Maklumat
Pemohon
(Isikan maklumat dengan lengkap,
tepat dan betul)
Nama Pemohon :
No. K/P (Baru) :
Tarikh Lahir :
Jantina :
Alamat :
Poskod :
Bandar :
Negeri :
Tel. Pejabat :
Tel. Rumah :
Tel. Bimbit :
Email :
Maklumat
Akaun bank
(Kami menerima Pemegang akaun BSN,Maybank)
Cawangan
Nombor Akaun :
Maklumat
Pasangan
(Jika tiada, sila kosongkan)
Nama Suami/Isteri :
No. K/P (Baru) :
Tarikh Lahir :
MAKLUMAT
TAMBAHAN (Pastikan
anda membuat pilihan yang tepat)
Cara Bayaran :
Pakej Pilihan :
Pengakuan
Pemohon
Saya telah membaca dan faham syarat-syarat
dan peraturan yang telah ditetapkan Pastikan anda telah membaca syarat-syarat
dan peraturan sebelum anda menekan butang
daftar.Untuk perhatian Tuan/Puan Segala pembayaran Ahli adalah Untuk Downline impian,sila fotostat resit bukti bank-in slip untuk Akaun sahaja..
Setelah anda isikan maklumat anda dengan betul,anda bolehlah Print dan hantarkan Borang ini ke Alamat:
Up:En.Khairul Azizi
Lot 470 Kg,Padang Raja Melor
kota Bharu 16400
Kelantan.
